폐색성 혈전혈관염(버거씨병)의 허혈성 통증 완화 치료와 말초혈관 우회술의 기전을 제대로 이해하지 못하면, 통증 조절이 잘되지 않는 이유를 설명하기 어렵습니다. 저는 응급실에서 밤새 발 통증을 호소하던 젊은 환자를 진료한 적이 있습니다. 진통제를 여러 차례 투여했지만 효과가 제한적이었고, 발끝은 창백하게 식어 있었습니다. 그때 다시 한 번 깨달았습니다. 버거씨병의 통증은 단순 염증성 통증이 아니라 조직 허혈로 인한 산소 … 더 읽기
수술은 잘 끝났다고 들었는데, 며칠 뒤 갑자기 “뚝” 하는 느낌과 함께 극심한 통증이 왔다고 말하는 환자를 본 적이 있습니다. 확인해보니 인공관절 탈구였습니다. 고관절 전치환술(THA)은 성공적으로 시행되었지만, 이후 관리가 충분하지 않았던 경우였습니다. 고관절 전치환술 후 가장 두려운 합병증 중 하나가 바로 탈구입니다. 특히 수술 직후 6주 이내는 연부조직과 관절낭이 완전히 안정되지 않은 시기이기 때문에 작은 자세 … 더 읽기
갑자기 얼굴이 붉어지고, 땀이 비 오듯 흐르며, 혈압이 급격히 치솟는 상황. 척수 손상(SCI) 환자의 자율신경반사부전(Autonomic Dysreflexia) 응급 상황은 생각보다 빠르게, 그리고 조용히 시작됩니다. 제가 처음 이 상황을 마주했을 때 환자는 단지 “머리가 깨질 것 같다”고 표현했습니다. 하지만 혈압계를 보는 순간 등골이 서늘해졌습니다. 수축기 혈압이 평소보다 40mmHg 이상 상승해 있었거든요. 이건 단순 두통이 아니라, 뇌출혈로 이어질 … 더 읽기
두개골 기저부 골절 환자의 특징적 증상인 배틀 징후(Battle’s sign)와 고鼓실혈반 및 비루 간호는 단순한 외상 관찰을 넘어 생명을 지키는 핵심 평가 요소입니다. 저는 응급실에서 근무하며 겉으로는 비교적 안정적으로 보였던 환자가 몇 시간 뒤 신경학적 악화를 보였던 사례를 직접 경험했습니다. 그 시작은 귀 뒤쪽에 번져 있던 멍, 그리고 맑은 콧물처럼 보였던 분비물이었습니다. 작은 외형 변화가 심각한 … 더 읽기
알코올 금단 증후군(Delirium Tremens)의 발생 시기와 진정을 위한 벤조디아제핀 약물 요법을 처음 현장에서 마주했을 때를 아직도 잊지 못합니다. 금주한 지 이틀째 되던 환자가 갑자기 심한 불안과 떨림을 보이더니, 몇 시간 뒤에는 환청과 극심한 초조 상태로 변했습니다. 그때 저는 금단은 단순한 숙취의 연장이 아니라 생명을 위협하는 응급상황이라는 사실을 몸으로 배웠습니다. 많은 분들이 술을 끊으면 몸이 … 더 읽기
뇌압 상승(IICP) 환자의 쿠싱 삼징후(Cushing’s Triad)와 뇌압 조절을 위한 만니톨(Mannitol) 투여는 말 그대로 골든타임을 가르는 신호입니다. 제가 중환자실에서 근무하던 시절, 한 외상성 뇌출혈 환자의 모니터를 보던 순간이 아직도 생생합니다. 혈압은 계속 올라가는데 맥박은 느려지고, 호흡 패턴이 이상하게 변하기 시작했죠. 그때 선배가 한 마디 했습니다. “지금 쿠싱이야. 바로 준비해.” 그 짧은 한 문장이 상황의 심각성을 모두 … 더 읽기
