만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에게 고농도 산소 투여가 위험한 이유, 바로 이산화탄소 혼수(CO2 Narcosis) 때문입니다. 저는 중환자실에서 호흡곤란으로 내원한 COPD 환자에게 산소를 급히 올린 뒤, 오히려 의식이 더 떨어지는 상황을 직접 경험한 적이 있습니다. 당시 보호자는 “산소를 더 줬는데 왜 더 나빠지냐”고 물었습니다. 그 순간 다시 한 번 절실히 느꼈습니다. 산소는 무조건 많이 준다고 좋은 것이 … 더 읽기
자궁외 임신(Ectopic Pregnancy)의 파열 위험성과 약물 치료(MTX) 및 수술적 처치 비교는 산부인과 현장에서 가장 긴장되는 주제 중 하나입니다. 저는 응급실 당직 중, 복통을 호소하며 창백한 얼굴로 들어온 환자를 본 적이 있습니다. 초음파상 자궁 내에는 임신낭이 보이지 않았고, 소량의 복강 내 출혈이 의심되었습니다. 그때 느꼈습니다. 자궁외 임신은 기다려주는 질환이 아니라, 타이밍이 생명을 좌우하는 질환이라는 것을요. … 더 읽기
갑상선 절제술 후 발생할 수 있는 저칼슘혈증 증상(Chvostek 및 Trousseau 징후)과 대처법은 수술 후 회복 과정에서 절대 놓쳐서는 안 되는 부분입니다. 수술은 잘 끝났는데, 몇 시간 뒤 환자가 “손이 저리고 입 주위가 찌릿해요”라고 말하는 순간, 저는 즉시 혈중 칼슘 수치를 떠올립니다. 실제로 병동에서 가장 긴장되는 순간 중 하나가 바로 이 저칼슘혈증 초기 신호를 마주할 때입니다. … 더 읽기
간호 기록의 기본: S O A P 형식 작성법과 정확한 인수인계를 위한 SBAR 의사소통 모델은 단순한 문서 작성 기술이 아닙니다. 저는 신규 간호사 시절, 기록 한 줄이 부족해 다음 근무자가 환자 상태를 정확히 파악하지 못했던 경험이 있습니다. 그날 이후로 기록은 법적 문서이자 환자 안전을 지키는 도구라는 사실을 뼈저리게 느꼈습니다. 간호 현장에서 사고가 발생하면 가장 … 더 읽기
오른쪽 윗배를 살짝 눌렀을 뿐인데 환자가 갑자기 숨을 멈추며 “아파요”라고 말하던 순간이 있습니다. 단순 복통이 아니라고 직감했던 그 장면, 그게 바로 급성 담낭염을 의심하게 만드는 전형적인 상황이었습니다. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)은 담석이 담낭관을 막으면서 염증이 발생하는 질환입니다. 초기에는 단순 소화불량이나 위경련으로 오해하기 쉽지만, 적절한 시기를 놓치면 천공이나 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 그래서 머피 징후(Murphy’s Sign) 같은 … 더 읽기
급성 정신병적 삽화로 격앙된 조현병 환자에게 항정신병 약물을 투여한 뒤, 몇 시간 후 갑자기 목이 돌아가고 눈이 위로 치켜뜨는 모습을 본 적이 있습니다. 처음 보는 보호자는 “왜 갑자기 저러냐”고 놀라지만, 현장에서는 곧바로 추체외로증상(EPS)을 의심합니다. 조현병 환자의 급성 정신병적 삽화 시 쓰이는 항정신병 약물의 부작용 가운데 EPS는 생각보다 흔하고, 빠르게 인지하지 못하면 환자와 보호자 모두에게 큰 … 더 읽기
