의학 및 의약 관련 정보에 대한 글을 다룹니다.
중증 근무력증(Myasthenia Gravis) 환자를 처음 만났을 때 가장 인상 깊었던 장면은, 눈꺼풀이 처져 있던 환자가 약물 투여 직후 몇 분 사이 또렷하게 눈을 뜨는 순간이었습니다. 그 짧은 변화가 진단의 단서가 됩니다. 근육의 힘이 순식간에 회복되는 그 장면은 이 질환의 병태생리를 그대로 보여줍니다. 중증 근무력증은 단순한 근육 피로가 아닙니다. 신경과 근육이 만나는 접합부, 즉 신경근 … 더 읽기
수술 후 무기폐(Atelectasis) 예방을 위한 강화폐활량계(Incentive Spirometer) 올바른 사용법은 생각보다 훨씬 중요합니다. 제가 병동에서 근무할 때, 수술은 잘 끝났는데 회복 과정에서 갑자기 산소포화도가 떨어지는 환자를 여러 번 경험했습니다. 흉부 X-ray를 찍어보면 부분적인 무기폐가 확인되곤 했습니다. 대부분은 통증 때문에 깊게 숨을 쉬지 못했던 경우였습니다. 무기폐는 폐의 일부가 제대로 팽창하지 못해 공기가 들어가지 않는 상태입니다. 특히 … 더 읽기
폐색성 혈전혈관염(버거씨병)의 허혈성 통증 완화 치료와 말초혈관 우회술의 기전을 제대로 이해하지 못하면, 통증 조절이 잘되지 않는 이유를 설명하기 어렵습니다. 저는 응급실에서 밤새 발 통증을 호소하던 젊은 환자를 진료한 적이 있습니다. 진통제를 여러 차례 투여했지만 효과가 제한적이었고, 발끝은 창백하게 식어 있었습니다. 그때 다시 한 번 깨달았습니다. 버거씨병의 통증은 단순 염증성 통증이 아니라 조직 허혈로 인한 산소 … 더 읽기
수술은 잘 끝났다고 들었는데, 며칠 뒤 갑자기 “뚝” 하는 느낌과 함께 극심한 통증이 왔다고 말하는 환자를 본 적이 있습니다. 확인해보니 인공관절 탈구였습니다. 고관절 전치환술(THA)은 성공적으로 시행되었지만, 이후 관리가 충분하지 않았던 경우였습니다. 고관절 전치환술 후 가장 두려운 합병증 중 하나가 바로 탈구입니다. 특히 수술 직후 6주 이내는 연부조직과 관절낭이 완전히 안정되지 않은 시기이기 때문에 작은 자세 … 더 읽기
갑자기 얼굴이 붉어지고, 땀이 비 오듯 흐르며, 혈압이 급격히 치솟는 상황. 척수 손상(SCI) 환자의 자율신경반사부전(Autonomic Dysreflexia) 응급 상황은 생각보다 빠르게, 그리고 조용히 시작됩니다. 제가 처음 이 상황을 마주했을 때 환자는 단지 “머리가 깨질 것 같다”고 표현했습니다. 하지만 혈압계를 보는 순간 등골이 서늘해졌습니다. 수축기 혈압이 평소보다 40mmHg 이상 상승해 있었거든요. 이건 단순 두통이 아니라, 뇌출혈로 이어질 … 더 읽기
두개골 기저부 골절 환자의 특징적 증상인 배틀 징후(Battle’s sign)와 고鼓실혈반 및 비루 간호는 단순한 외상 관찰을 넘어 생명을 지키는 핵심 평가 요소입니다. 저는 응급실에서 근무하며 겉으로는 비교적 안정적으로 보였던 환자가 몇 시간 뒤 신경학적 악화를 보였던 사례를 직접 경험했습니다. 그 시작은 귀 뒤쪽에 번져 있던 멍, 그리고 맑은 콧물처럼 보였던 분비물이었습니다. 작은 외형 변화가 심각한 … 더 읽기
