수술은 잘 끝났다고 들었는데, 며칠 뒤 갑자기 “뚝” 하는 느낌과 함께 극심한 통증이 왔다고 말하는 환자를 본 적이 있습니다. 확인해보니 인공관절 탈구였습니다. 고관절 전치환술(THA)은 성공적으로 시행되었지만, 이후 관리가 충분하지 않았던 경우였습니다. 고관절 전치환술 후 가장 두려운 합병증 중 하나가 바로 탈구입니다. 특히 수술 직후 6주 이내는 연부조직과 관절낭이 완전히 안정되지 않은 시기이기 때문에 작은 자세 … 더 읽기
갑자기 얼굴이 붉어지고, 땀이 비 오듯 흐르며, 혈압이 급격히 치솟는 상황. 척수 손상(SCI) 환자의 자율신경반사부전(Autonomic Dysreflexia) 응급 상황은 생각보다 빠르게, 그리고 조용히 시작됩니다. 제가 처음 이 상황을 마주했을 때 환자는 단지 “머리가 깨질 것 같다”고 표현했습니다. 하지만 혈압계를 보는 순간 등골이 서늘해졌습니다. 수축기 혈압이 평소보다 40mmHg 이상 상승해 있었거든요. 이건 단순 두통이 아니라, 뇌출혈로 이어질 … 더 읽기
두개골 기저부 골절 환자의 특징적 증상인 배틀 징후(Battle’s sign)와 고鼓실혈반 및 비루 간호는 단순한 외상 관찰을 넘어 생명을 지키는 핵심 평가 요소입니다. 저는 응급실에서 근무하며 겉으로는 비교적 안정적으로 보였던 환자가 몇 시간 뒤 신경학적 악화를 보였던 사례를 직접 경험했습니다. 그 시작은 귀 뒤쪽에 번져 있던 멍, 그리고 맑은 콧물처럼 보였던 분비물이었습니다. 작은 외형 변화가 심각한 … 더 읽기
알코올 금단 증후군(Delirium Tremens)의 발생 시기와 진정을 위한 벤조디아제핀 약물 요법을 처음 현장에서 마주했을 때를 아직도 잊지 못합니다. 금주한 지 이틀째 되던 환자가 갑자기 심한 불안과 떨림을 보이더니, 몇 시간 뒤에는 환청과 극심한 초조 상태로 변했습니다. 그때 저는 금단은 단순한 숙취의 연장이 아니라 생명을 위협하는 응급상황이라는 사실을 몸으로 배웠습니다. 많은 분들이 술을 끊으면 몸이 … 더 읽기
뇌압 상승(IICP) 환자의 쿠싱 삼징후(Cushing’s Triad)와 뇌압 조절을 위한 만니톨(Mannitol) 투여는 말 그대로 골든타임을 가르는 신호입니다. 제가 중환자실에서 근무하던 시절, 한 외상성 뇌출혈 환자의 모니터를 보던 순간이 아직도 생생합니다. 혈압은 계속 올라가는데 맥박은 느려지고, 호흡 패턴이 이상하게 변하기 시작했죠. 그때 선배가 한 마디 했습니다. “지금 쿠싱이야. 바로 준비해.” 그 짧은 한 문장이 상황의 심각성을 모두 … 더 읽기
하지정맥류 치료를 위한 정맥 내 레이저 수술(EVLT)과 의료용 압박 스타킹 착용 요령을 제대로 알고 계신가요. 겉으로는 단순히 튀어나온 혈관처럼 보이지만, 실제로는 다리의 정맥 판막 기능이 무너진 상태입니다. 제가 외래에서 가장 많이 듣는 말이 “수술하면 바로 끝나는 거 아닌가요?”입니다. 하지만 EVLT 시술 이후 관리가 결과를 좌우한다는 점을 놓치면 재발이나 통증, 색소 침착으로 이어질 수 있습니다. … 더 읽기
